浙江在线-杭州频道8月28日讯（浙江在线记者 张梦月 通讯员 彭智军 金赟）杭州已在全省率先启动紧密医养联合体试点工作。

　　8月27日，杭州市紧密医养联合体试点工作在全省率先启动，依托城市医联体建设，在上城、下城、江干、拱墅、西湖、滨江6个城区和钱塘新区开展试点。启动会上，首批21家由市属医院、社区卫生服务中心和医养结合机构组成的紧密医养联合体正式签订合作协议。

　　截至2019年底，杭州有60岁及以上老年人口179.57万人，其中失能、半失能老人数约为10万。这些缺乏自理能力的老人，对医疗和护理有着很大需求。

　　2016年，杭州被列为首批国家级医养结合试点单位，鼓励在养老机构内设置医疗机构、医疗机构设置养老机构，或是养老机构和医疗机构合作提供医疗养老的无缝衔接式服务。经过数年培育发展，目前全市已有72家医养结合机构。

　　不过，老人在医养结合机构获得的常常是日常护理康复，一旦病情变化，怎样快速有效地和医院建立转诊通道？与此同时，出院后的重症病人，该怎样更好地在医养结合机构得到后续照护和护理？

　　紧密医养联合体正是为了破题这些难题。

　　紧密医养联合体以市属医院为牵头、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为基础、医养结合机构参加，形成纵向合作关系的三级紧密医养联合体。

　　其中，内设护理院或医院的医养结合机构，既可以先对接社区卫生服务中心，也可以直接和一家市属医院建立紧密医养联合体；内设规模较小的医疗机构（如诊所、诊室）的医养结合机构，要先对接社区卫生服务中心。

　　和医养结合机构“结亲”后，牵头的市属医院要承担起相应的责任工作，对社区卫生服务中心、医养结合机构进行管理指导、业务支持、技术扶植、质量控制、人员培训、疑难会诊等，不断提升其老年医疗服务能力。

　　这也是当下医养结合机构的刚需所在。“养老院有良好的医疗配置，老年人能够及时寻医问诊、解决医疗问题，对他们来说是极为重要的安全保障，成立联合体后，希望上级医疗单位能对我们开展人员带教培训的对口扶持，提升院内养老护理员的技术水平。”杭州康久天颐养老院院长孙晓露说。

　　杭州市老年病医院是杭州唯一的公立老年病医院，杭州市老年健康指导中心也落户在此。“我们将在医院和中心成立健康发展部，招募健康管理方面人才，和联合体下级成员单位建立紧密联系，整体推进联合体建设。”杭州市老年病医院党委书记詹利永透露。

　　除了业务协作，不少医养结合机构对双向转诊机制颇为期待。“医养结合机构不仅需要人才培养、学科建设，更需要全方位、全层次地打通技术支撑。”杭州绿康医院院长陈晓亮说，“一方面，机构内危重患者、有专科需求的病人能够及时向上级医院转诊；另一方面，上级医院对输送下来的重症病人，能给予后续医疗和护理指导，提升机构医疗和服务水平，形成完整的医养结合服务体系。”

　　试点工作开启后，杭州市双向转诊平台功能可延伸至联合体内的医养结合机构。机构中需要转诊的患者，可优先转至联合体上级的市属医院，医院将提供优先预约专家、专科门诊，优先安排检查，优先安排住院等“三优先”服务；同时，畅通向下转诊通道，保障急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期患者转往社区卫生服务中心、医养结合机构继续治疗与康复。

　　这一创新改变，被视为打通医养结合“最后一公里”的举措。据悉，试点工作将分三个阶段进行，明年将对取得显著成效的试点地区工作经验进行推广。