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浙江在线-杭州频道4月1日讯（浙江在线记者 王逸群 通讯员 李潇鹏 李洋）动动手指就能在手机上挂号，门诊、化验、取药全流程结束后一次性付款……“最多付一次”的便民医疗已经在富阳区实现。
2013年5月，富阳率全省之先推出基于信用机制的“先看病后付费”服务。去年年底，“先看病后付费”2.0版——杭州城市大脑卫健系统“舒心就医”板块上线。与城市大脑云平台签约后，患者在富阳所有公立医疗机构就诊时，只要钱江分达到550分以上，就可先看病后付费。
自2013年运行至今，富阳全区累计履约金额达34亿元，而违约金额只有2.5万余元，信用指数达0.99999。今年4月，这项全省领先的智慧医疗服务即将前往香港进行展示。从挂号到付款，一只手机就能搞定就医全流程，杭州的这个“大脑”，如何融入医疗？
先看病后付费
78万人可享受“最多付一次”
3月28日下午，富阳区第一人民医院门诊大厅一楼，富阳市民李女士带着儿子进行儿童内科的复诊。李女士告诉记者，她已通过富阳卫生的微信公众号挂好了当日号，在指定时间到达医院后，直接进入诊室，几乎不用等待，就进入了就诊流程。
看病、化验、取药……一系列流程结束后，李女士的手机上出现一条短信，显示就诊金额。她点开支付短信，进行了费用支付。从看病到缴费，全程只用了20分钟左右。
“以往在挂号缴费窗口需要排3次队才能看完病，如今不用排队也可以了。”李女士计算后发现，每次的就诊时间可以节约30分钟以上。
去年年底，富阳推出“先看病后付费”服务升级版。
只要在杭州工作或生活的市民，都有自己的城市个人信用分——钱江分。据统计，富阳目前已有78万人拥有钱江分。
在富阳区工作或生活的“新富阳人”，钱江分达到550分以上，只要在线下或富阳卫生官网，签约“先看病后付费服务结算协议书”，就可在富阳6个公立医院、25个社区卫生服务中心，以及150余家社区卫生服务站享受“先看病后付费”服务。不仅是门诊，签约患者在住院时也能享受这样的便利。
“接入城市大脑后，初始授信额度从原来的300元提高到500元，并依据钱江分的增高而相应递增。”富阳区卫生健康局信息科负责人白旭华说，约75万人的钱江分在550分至650分之间，平均授信额度达700元至750元。而现在的门诊最高授信额度达5000元（住院授信额度维持1.5万元不变），大幅减少了因信用额度不够引起的多次付费情况的发生。
早在2013年，富阳率先在全区公立医疗机构推行基于信用机制的“先看病后付费”服务。然而在最初的推广过程中，这样的模式也带来了许多问题。
“医院最怕的就是有拖欠的情况发生。如果出现大量拖欠医药费的情况，会影响医院的日常运行；另一方面，老百姓对于这种全新的模式并不信任。”富阳区第一人民医院护士长包连芳说。
为避免医院承受过大的资金周转压力，医疗机构提供分段结算服务，最初住院为15000元，门诊为300元，超过分段金额需先行缴费。如果遇到拖欠的情况，患者再次就医时将无法使用医保。
近6年来，平台已累计签约55万持市民卡的市民，门诊服务1500余万人次，住院6万人次。信用就医总履约金额约34亿元，总欠费金额仅约2.5万余元。
随着“预约诊疗不排队，网上付费不排队”的推广，一次性就诊模式成为越来越多人的习惯。过去，每个缴费窗口前的队伍最长20人。随着缴费方式的多元化，现在已基本没有人排队。
多渠道结算、分时段诊疗
富阳“智慧大脑”这样思考
“如今，富阳的智慧医疗不仅解决了付款的难题。”白旭华说，过去，大医院人满为患“看病难”，小医院资源闲置“没病看”，各个医疗机构之间信息无法实时共享，导致病人重复检查、重复用药、重复治疗。
随着“富阳区健康服务平台”的上线，富阳不断完善精细化服务，推出“先看病后付费”服务的同时，实施“分时段预约诊疗、双向转诊”等智慧医疗服务，并建立完善了健康档案和电子病历。
白旭华介绍，各类检验检查报告完成时，系统会在第一时间通过短信发送给病人，只需点击链接即可在线查看检验检查报告。同时，就诊信息在全区所有公立医疗机构实现互联互通。
此外，富阳还推出了“医生电子名片”，患者可在线查询医生日均门诊人次、均次费用、满意率、评价意见等内容，选择自己信得过的医生就诊，并可在线进行服务评价。
而“大脑”收集到的数据，也为医院的运行提供指导。“比如儿科在九点左右最忙，那这个时间段我们就增加出诊的医生，确保患者不要等待过久。而在就诊患者较少的时候，则会安排医生轮休等。”包连芳告诉记者。
从一个信用举措到城市信用体系，从一种服务模式到全方位智慧医疗服务体系，富阳的“舒心就医”让医疗更加“智慧”。接下来，这一模式将在杭州全面推广。
